乳腺癌放射治疗进展
放射治疗是乳腺癌治疗的主要治疗选择之一,近几年学者们在乳腺癌放射治疗方面做了许多工作,如照射靶区的选择、剂量分割模式的探讨、适形调强放疗的应用、放化疗顺序的优化等。随着对危险人群普查策略的推广应用,临床确诊的乳腺癌中DCIS所占比例明显增加。DCIS的治疗选择尚不统一,目前的主要选择方式包括乳房切除、局部肿瘤切除加放射治疗和单纯局部肿瘤切除。长期以来乳房切除一直是DCIS治疗的常规选择,但随着保留乳房治疗作为早期浸润性乳腺癌常规治疗选择被广泛认可,局部肿瘤切除加放射治疗的治疗模式也被引用于DCIS的治疗。虽然没有随机分组对比研究的结果,但多数回顾性分析显示局部肿瘤切除加放射治疗DCIS与全乳房切除治疗的局部肿瘤控制率及长期生存率基本相同,如Solin等回顾性分析了来自欧洲和美国的10个研究机构接受保留乳房治疗的268例DCIS病例,其15年局部肿瘤复发率和生存率分别为15％、96％。DCIS保留乳房治疗后的局部肿瘤复发率为7％-19％,这一结果是可以接受的。 因此,DCIS的治疗现多倾向于选择局部肿瘤切除加放射治疗,全乳房切除治疗已逐步被放弃。放射治疗可以明显降低DCIS保留乳房治疗患者的局部肿瘤复发率。Julien等对1010例DCIS进行局部肿瘤切除加放射治疗和单纯局部肿瘤切除的随机分组研究,放疗组术后全乳照射50Gy,单纯肿瘤切除组术后不接受任何其他治疗,放疗组和单纯手术组的局部肿瘤复发率分别为10.6％和16.6％,放疗组复发病例中浸润性癌的发生率也明显降低。本文现就乳腺癌放射治疗进展进行了介绍。
乳腺癌 放射治疗 照射靶区选择 剂量分割模式 适形调强放疗
于金明 李建彬
山东省肿瘤防治研究院
国内会议
广州
中文
518-522
2004-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）