Ilizarov法在化脓性踝关节炎距骨坏死跟胫融合术中的应用(附一例报告)
目的:应用Ilizarov法对化脓性踝关节炎距骨骨坏死一期进行跟骨、胫骨融合术。 方法:2005年12月29日收治男性患者43岁。该患者于2005年8月15日，因坠落伤造成右内踝骨折、距骨骨折(Hawkins Ⅳ型)、踝关节脱位。在当地医院急诊行切开复位，内固定。术后切口感染，大量脓液流出，距骨外露，踝关节跖屈60度畸形。X线显示距骨密度不均。诊断为外伤后化脓性踝关节炎，胫骨下段骨髓炎，距骨骨髓炎、骨坏死，距跟关节炎。一期病灶清除，切除踝关节炎性滑膜，摘除坏死的距骨，清除距跟关节滑膜病灶，切除胫骨下部关节软骨；胫骨上1/3截骨，安装Ilizarov外固定架；踝关节内放置川岛式冲洗管；将踝关节功能位固定，一期关闭切口。术后应用敏感抗生素持续冲洗及静脉滴注。术后一边冲洗，第10天开始胫骨向下延长。冲洗30天拔管。术后45天胫骨下端与跟骨接触，继续向下延长加压，到术后50天跟胫加压完毕。 结果:术后切口一期闭合。原来的瘘孔2个月完全闭合。术后10个月跟骨、胫骨骨性融合。术后11个月延长段矿化良好，拆除Ilizarov外同定架。全负重行走。 结论:外伤性化脓性踝关节炎，距骨骨髓炎、距骨骨坏死，在关节及距骨炎症严重，距骨不能救治的情况下，不得已摘除坏死的距骨，才能治愈踝部的炎症。距骨被摘除后，进行持续冲洗，通过胫骨截骨向下延长，跟胫融合，是可以成功的。
化脓性踝关节炎 骨髓炎 距骨坏死 Ilizarov法 跟胫融合术
王兴义 王伟 王公奇 麻庆松 苏桂有 王军
北京骨髓炎医院
国内会议
南宁
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154-156
2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）