上颈椎损伤与畸形的手术治疗
目的:探讨不同类型上颈椎损伤与不稳的术式选择与治疗效果。 方法:对56例上颈椎损伤与不稳患者,进行手术复位、减压与内固定融合术。其中4例Jefferson骨折予后路Magerl手术,5例Jefferson骨折、6例上颈椎椎管内肿瘤、4例齿状突畸形致不可复性寰枢椎脱位予后路Cervifix、GLZH枕颈固定融合术;7例枕颈部畸形合并小脑扁桃体下疝、脊髓空洞予寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大后,行Ventrifix和/或Ventrifix+Magerl内固定术;7例Hangman Ⅰ、Ⅱ型骨折予后路C2椎弓根螺钉内固定术,4例Hangman骨折予前路C2-3椎间减压复位钛板内固定+后路经皮C2椎弓根螺钉内固定手术;6例横韧带损伤致寰枢椎脱位行经口咽松解+Magerl手术和/或Magerl+Gallie后路钢丝内固定术;8例Ⅱ型齿状突骨折行前路齿状突螺钉内固定术。5例寰枢椎脱位并寰椎枕化予经口咽齿状突切除术+Cervifix、GLZH枕颈固定融合术。 结果:56例均获随访,随访时间2个月-5年,平均18个月。齿状突骨折及Hangman骨折解剖复位、愈合好,达到生理性功能重建:寰枢椎脱位复位固定满意,融合可靠;Jefferson骨折、上颈椎椎管内肿瘤及枕颈畸形者,枕颈融合好,固定可靠,无螺钉松动,延脊髓减压彻底。所有患者临床症状明显改善或完全消失,无手术并发症发生。 结论:根据寰枢椎损伤类型、脊髓受压部位及手术熟练程度选择合理的治疗方案,早期施术,可取得满意的疗效。术前良好的复位和/或术中充分减压是手术成功的前提。
上颈椎不稳 寰枢关节 关节固定术 上颈椎损伤 手术治疗
宋洁富 常峰 苏云星 梁庆元
山西省人民医院
国内会议
南宁
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124-128
2008-09-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)