大肠癌的化学预防：问题与希望并存
大肠癌是欧美国家最常见的消化系肿瘤，在我国其发病率也升至恶性肿瘤发生率的第4-6位，其约3/4患者系有大肠腺瘤发展而来。虽然通过内镜早期发现大肠腺瘤样息肉而摘除之可减少部分大肠癌的发生，但限于广大农村地区的医疗条件和患者的依从性等问题，仍无法广泛普及应用，且其复发率高达40％-50％。为此，众多临床医生和科学工作者注重研究化学预防药物。 本文通过实验首先研究了阿司匹林等NSAIDs和COX2抑制剂，一些观察性研究发现，规律服用阿司匹林可降低结直肠肿瘤的发生危险，但关于阿司匹林的随机研究结果则不一致。关于叶酸预防大肠癌提出了如下观点:1、肿瘤发生是遗传改变和环境因素等影响的多步骤过程，许多临床前研究分析了肿瘤发生和进展中的不同时期，预防原发腺瘤的生成可能不同与阻断由腺瘤向癌发展的过程。2、补充叶酸起预防腺瘤或腺瘤向腺癌转化过程可能仅发生在叶酸基础水平较低者。3、食物成分是混杂的，或许其中的叶酸不同于合成的叶酸。4、目前进行的前瞻性临床干预研究为二级预防模式，观察的是腺瘤去除后再发的情况，腺瘤的形成和癌形成是不同时间点，可能需要不同的化学预防剂。5、干预随访时间和剂量的确定最为重要，然后就大肠癌的预防进行了讨论。
大肠肿瘤 肿瘤防治 药物预防 阿司匹林
房静远
上海交通大学医学院附属仁济医院
国内会议
西安
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28-29
2008-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）