早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用研究
目的：研究重症急性胰腺炎早期应用空肠营养开始时机及其对腹内压、营养状况、相关并发症、炎症反应和临床结局的影响。 方法：随机对照临床研究。筛选出2006.4～2007.12收入四川大学华西医院加强医疗科,符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者,给予综合治疗。治疗达标者即随机分入肠内营养支持组(EN组)及肠外营养支持组(TPN组)进行研究。EN组行鼻-胃空肠管安置,给予空肠营养支持。TPN组行锁骨下静脉置管,给予全胃肠外营养支持。两组非蛋白热卡供给目标为20Kcal/Kg/d,氮摄入目标量为0.2g/Kg/d,脂肪供能约占非蛋白热卡的30％。EN组：采用纯短肽肠内营养制剂(市售产品小白肽,瑞士雀巢公司),加温开水配制成24％标准浓度,通过鼻-胃空肠管持续管喂。TPN组：采用11.4％氨基酸、20％脂肪乳和葡萄糖注射液于华西医院营养配制中心制成“全合一”制剂,24小时匀速输入。观察并比较两组患者热卡摄入量、腹内压、营养指标、炎症指标、并发症、外科手术率、30天死亡率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间及住ICU费用等指标情况。 结果：共40例患者纳入本研究,其中27例完成研究。EN组与TPN组比较,其年龄水平、APACHEⅡ评分、全身营养状况等指标无差异。TPN组营养支持开始时机早于EN组,总的热卡摄入EN组低于TPN组。两组患者腹内压及非感染并发症发生率无差异,但EN组感染并发症发生率低于TPN组。营养支持两周后EN组营养状况、炎症反应优于TPN组。两组患者之间30天死亡率、外科手术中转率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间无统计学差异,但EN组住ICU费用低于TPN组。 结论：与全胃肠外营养相比,重症急性胰腺炎应用早期空肠营养对于腹内压及非感染性并发症的发生无明显影响,但在减少感染性并发症、改善营养状况及减轻炎症反应方面有一定作用。与全胃肠外营养相比,早期空肠营养对重症急性胰腺炎患者30天死亡率、转外科手术率、机械通气时间、住ICU时间和住院时间无明显影响,但能显著减少住ICU的费用。
急性胰腺炎 胰腺炎治疗 临床营养学
董亮 康焰
四川大学华西医院加强医疗科 610041
国内会议
杭州
中文
357-361
2008-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）