乳酸及乳酸清除率:一个管理sepsis值得重视的指标
本文阐述了严重感染于感染性休克时的组织低灌注可导致氧输送下降,并不足以维持细胞能量代谢需求，由于组织缺氧,葡萄糖无氧酵解增加,使代谢产物一乳酸生成增加。尤其是骨骼肌和红细胞的无氧酵解,是乳酸产生增加的主要来源,从而导致血乳酸水平也相应增高,提示了组织灌注不良和细胞内缺氧。应该说,乳酸浓度升高本身并不危险,重要的是引起乳酸水平变化的内在因素是值得临床中予以重视的,因为,血乳酸增加意味着组织氧供的减少,反映了低灌注情况下无氧代谢的增加,细胞水平的酸中毒将影响细胞的代谢与功能,导致进一步广泛的器官功能障碍。所以,不论任何原因引发的组织缺氧而导致的高乳酸血症,必须积极纠正改善。在血流动力学监测指标改变之前，组织低灌注与缺氧已经存在，乳酸水平己经升高，而且血乳酸水平及乳酸清除率的动态变化趋势在组织缺氧的早期判断，甚至复苏治疗指导方面可能更有意义。
感染性休克 细胞代谢 乳酸浓度 组织缺氧 乳酸清除率
许媛
首都医科大学北京同仁医院ICU 100730
国内会议
杭州
中文
35-36
2008-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）