低分子肝素治疗脓毒症的临床疗效研究
目的：观察脓毒症患儿出凝血功能的变化，通过对脓毒症患儿的出凝血分子标志物和常规出凝血指标的检测，评价低分子肝素对脓毒症患儿的疗效。 方法：对在我院(2007.1～2008.1)ICU住院的1-14岁、诊断为脓毒症的患儿随机分为治疗组和对照组各12例。并选择外科择期手术的非感染病人共20例为正常对照组进行比较。对照组予以ICU常规治疗(包括应用抗生素、免疫调节剂、器官功能支持及保护)，治疗组除常规治疗外于诊断当日予以低分子肝素10ug·Kg-1次-1，皮下注射，每6小时一次，连续5天：两组患儿分别于治疗前和治疗后第5天检测常规出凝血指标：血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-d)、纤维蛋白降解产物(FDP)：出凝血分子标志物：凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、蛋白C(Pc)、蛋白S(Ps)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)，并分别于治疗前、治疗第2天、治疗第5天对患儿进行危重程度评分。 结果：两组脓毒症患儿治疗前D-Dimmer、TAT均高于正常值，PC、Ps均低于正常对照组。治疗后PC，PS均较治疗前升高，且肝素治疗组升高幅度显著，两组比较差异有显著意义；TAT较治疗前均明显下降，肝素治疗组下降幅度大于对照组，但差异无显著意义；治疗2天，两组患儿危重评分均有升高，且肝素治疗组升高较对照组明显，两组间比较差异有显著性(p=O.046，P<0.05)。 结论：1.脓毒症患儿存在出凝血功能紊乱，表现为凝血激活、抗凝能力下降和纤溶激活。2.凝血酶.抗凝血酶复合物、蛋白C、蛋白s可作为反应出凝血功能异常的敏感指标,可为选择应用抗凝治疗的时机提供参考。3.低分子肝素治疗，可有效改善脓毒症患儿的出凝血功能紊乱，进而促进临床情况的好转，且小剂量应用无明显出血的副作用。
儿童脓毒症 低分子肝素 临床治疗 疗效评价 出凝血功能
李颖 李杰
首都儿科研究所急诊科
国内会议
济南
中文
1102-1106
2008-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）