特殊部位的保肢手术
背景：对于四肢恶性骨肿瘤的保肢手术国内外已经有许多报道，随着保肢手术技术的进步，一些非常见和特殊部位的恶性骨肿瘤保肢手术逐渐被人们关注，实际上骨盆、胫骨下端的保肢手术已经有长足进步，但是仍有许多问题需要探讨。 目的：报告儿童和成人非常见部位恶性骨肿瘤的保肢手术方法和进展。 方法：1.多轴向组配式假体用于半骨盆切除后大块骨缺损重建，是将多轴翼超半径髋臼假体、脊柱钉棒技术、抗生素缓释技术有机结合在一起而创建的半骨盆切除后的重建方法。目的是为了完整恢复环状骨盆解剖、提高术后髋关节即刻稳定性以恢复早期行走、提高假体生存率和减少骨盆恶性肿瘤切除后的相应并发症。可适用于半骨盆任何区域切除后的重建。 2.带血管蒂腓骨瓣复合大段异体骨重建肱骨肿瘤切除后长节段性缺损(A-A-c术式)，是针对儿童肱骨肿瘤整块切除后的缺损而设计；取大段异体骨和游离腓骨重建长骨缺损之长，游离腓骨可以生长发育，同时该组织瓣可以修复可能存在的软组织缺损，大段异体骨提供临时支撑。 3.胫骨远端肿瘤切除后骨关节重建，胫骨远端肿瘤切除后大段异体骨关节重建，例数：13例，平均年龄：22.8岁，Enneking分期：Ⅰa 1例，Ⅰb1例，Ⅱb10例，大段异体半关节重建8例，大段异体骨重建5例，并发症：局部复发3例，远处转移2例，伤口感染截肢1例，肢体功能恢复良好。 4.腓血管蒂腓骨皮瓣移位重建跟区肿瘤切除后缺损，是对于跟骨需要行整块切除的广泛骨内外的病变，采用带血管腓骨移植重建整块切除后的跟骨缺损。取同侧腓骨双折增加强度，跟区同时软组织和骨修复。 5.保留肢体生长能力的双动人工半膝关节，借鉴双极人工股骨头的的设计理念，提出研制一种组配式双动半膝关节假体，它的目的在于通过结构的改变，在保留对侧骨骺的同时，降低人工关节外表面和对侧关节面间的磨损，延长人工关节的使用寿命。同时双动半膝关节假体的韧带附丽装置，包括前后交叉韧带及内外侧副韧带，从而增强假体的稳定性。 6.锁骨和桡骨远端恶性骨肿瘤的保肢手术。 结论：尽管一些非常见特殊部位的恶性骨肿瘤的保肢手术还有许多问题需要解决，在良好的肿瘤控制的基础上扩展保肢手术的范围，研究和开展此类手术技术，对于该领域的治疗进步有积极的意义。
四肢恶性骨肿瘤 保肢手术 半骨盆切除术 骨缺损重建 假体选择 并发症 脊柱钉棒技术
王臻
第四军医大学 西京医院 骨肿瘤科
国内会议
苏州
中文
132-139
2008-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）