胰岛素强化治疗对中医辨证分型高血糖危重症的治疗研究
笔者对高血糖危重症分为实热证、氛滞瘀证腑气不通证、厥脱证四个主要证型。研究结果显示，高血糖危重症中医辨证分型中，四种主要证型分布比较均匀，实热组的APACHEII评分最低，预后最好:气滞血瘀组的APACHEII评分最高，预后最差。通过ACHEII评分为临床危重症中医辨证的治疗和预后提供了理论依据。且胰岛素强化治疗较胰岛素常规治疗对辨证分型各组的APACHEII评分的改善有显著差异。IL-6各型治疗前后均有显著差异，IL-6在高血糖危重症治疗前后实热证表达最低，病情最轻;气滞血瘀中表达最高，病情最重。研究结果表明，胰岛素强化治疗较胰岛素常规治疗对辨证分型各组的APACHEII评分的改善有显著的差异。IL-6各型治疗前后均有显著差异。在危重症的生理反应中IL-6起着高炎症和免疫抑制剂的作用。在高血糖状态下，对应激刺激更敏感，更易导致免疫功能紊乱。 胰岛素强化治疗能明显降低各时点血清IL-6水平，其机制可能有以下几点：①胰岛素的直接抗炎作用。②胰岛素强化治疗严格控制血糖的间接作用。胰岛素强化治疗可以降低内外科ICU危重症并高血糖患者的死亡率，改善患者预后。通过APACHEII评分为临床危重症中医辨证的治疗和预后提供了理论依据。
中医辨证 高血糖危重症 胰岛素治疗
万国峰 张胜兰 王艳丽 姜兆顺 郭徽
250031济南济南军区总医院内分泌科
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202-203
2008-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）