阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析
目的：观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效，观察不同基线ALT、HBV DNA水平的患者治疗后血清生化学与病毒学应答情况，观察治疗24周后的CD4+/CD8+的变化与治疗应答的关系，并初步探讨临床实用的疗效预测指标。 方法：本研究收集了90例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人，其中基线ALT＜2×ULN者18例，2-5×ULN者35例，5-10×ULN者37例：基线HBV DNA 105-107copies/ml者51例，≥107 copies/ml者39例。全部患者均给予阿德福韦酯初次单一治疗，疗程48周。不同基线ALT、HBV DNA组，分别在基线、治疗后12周、24周、48周观察肝功能、肾功能、乙肝三系、HBV DNA、BCA、尿常规等的变化，并在基线、治疗24周、48周分别观察CD4+/CD8+的变化与应答的关系及观察应答组与非应答组的年龄、性别差异情况。同时设定疗效评估指标：血清HBV DNA的变化包括：HBV DNA有效抑制(和基线相比，下降≥2 log10copies/ml)，HBV DNA阴转(＜1×103 copies/ml)，ALT复常率，HBeAg转阴率，HBeAg血清转换率。综合评估指标：完全应答：HBV DNA转阴，HBeAg血清转换，ALT复常；部分应答：血清HBV DNA阴转或下降≥2 log10copies/ml，HBeAg血清未转换;无应答：未达到上述标准。 结果：用阿德福韦酯治疗至48周时，共有64例ALT恢复正常，复常率达71.1％，HBV DNA阴转率为50.0％，血清HBeAg的阴转率为31.1％，血清转换率为12.2％。阿德福韦酯治疗48周时完全应答者11例(12.2％)，部分应答者68例(75.6％)，总应答者79例(87.8％)，无应答者11例(12.2％)。基线ALT 2-5×ULN组、5-10×ULN组两组的应答率高(分别为91.4％、97.3％)，但两者之间无差异，而与ALT＜2×ULN组(38.9％)比较，均有显著性差异；基线HBV DNA105-107 copies/ml组与HBV DNA≥107copies/ml组的应答率分别为94.1％、79.5％，两组比较有显著性差异。 结论：阿德福韦酯能有效治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，尤其为基线高ALT、基线低HBV DNA水平、治疗24周时CD4+/CD8+比例升高明显者的慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗反应好，能作为慢性乙肝患者抗病毒疗效的预测因素。阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎是安全、经济、方便的，如果病例选择合适，不仅能增强疗效，而且能减少耐药的发生。
慢性乙肝 肝炎治疗 阿德福韦酯 临床疗效
黄何清
浙江省诸暨市人民医院感染病科 311800
国内会议
泰安
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117-118
2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）