高血压药物治疗进展及优化选择方案
最近一项来自于血压降低治疗试验协作组(BPLTTC)的分析数据表明：使用任何常用降压药物治疗，都可以降低总的主要心血管事件的风险，而且血压降低的幅度越大，事件发生的风险就越低。这些结果提示，大部分药物治疗对心血管事件预后的差异，都可以归结于血压的差异。然而，确实有一部分药物，它们在降低心血管事件的风险方面，比其它药物要强一些或者弱一点。实际上，以二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DHP)为基础的试验数据一致表明：它们不能阻止左室收缩功能障碍患者新发心衰或者明显蛋白尿患者肾病的进展。然而，一个多中心的随机双盲的安慰剂对照ACTION试验，将长效硝苯地平或安慰剂，对稳定性心绞痛患者死亡率和心血管发病率的疗效进行了对比，揭示硝苯地平可以降低新发明显心衰达29％。而且，一个标签公开、随机、前瞻性的J-MIND试验，将长效硝苯地平或者依那普利(一种血管紧张素转换酶抑制剂)，对于伴有2型糖尿病的高血压患者的肾病的发生和发展进行了对比，表明长效硝苯地平与依那普利对于糖尿病性肾病有等效的肾脏保护作用。 在本文中，我们提出假设--即硝苯地平在对心衰和蛋白尿患者的治疗上，可能具有独特且其它DHPs无法超越的效果。为了证明我们的假设，需有以下临床材料。单独使用硝苯地平是否可以减缓明显蛋白尿肾病患者的进展?如果是的话，硝苯地平的益处是否优于其它具有相同降压效果的DHPs?硝苯地平治疗是否还会减少氧化应激标志物?硝苯地平这些独特疗效是否与其抗氧化的特性有关?这些前瞻性研究将提供更多有价值的数据：对于伴有收缩功能障碍或者明显蛋白尿的高血压患者，他们在选择DHPs进行降压达标治疗的时候，是否应该把硝苯地平作为首选用药。
高血压 药物治疗 优化选择方案
杨天伦
中南大学湘雅医院心内科
国内会议
上海
中文
58-61
2008-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）