同种异体肾移植术后长期应用雷公藤多甙的临床观察
目的：考察肾移植术后长期应用雷公藤多甙(T Ⅱ)的临床效果。 方法：对223例同期肾脏移植受者进行对照性临床研究，随机分为T Ⅱ组(n=121)和对照组(n=102)。根据T Ⅱ剂量的不同将121例接受T Ⅱ治疗的患者分为：常规剂量T Ⅱ组(n=82)和双倍剂量T Ⅱ组(n=39)。所有患者均接受同样的免疫抑抑制方案(糖皮质激素+环孢素A+硫唑嘌呤)。三组患者均无合并感染、环孢素。肾中毒和手术并发症的情况。各组之间的性别、年龄、透析时间、冷热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平都非常接近。 结果：T Ⅱ组与对照组术后3个月内经病理证实的急性排斥发生率差异十分明显，分别为4.1％和26.5％。双倍剂量组无1例发生急性排斥，也无1例发生2次急性排斥。T Ⅱ组即使发生急性排斥，其病理程度也比对照组轻，根据BANFF’分类，T Ⅱ组5例细胞性排斥为中度急性排斥(ⅡA级)，对照组27例急性排斥中，重度急性排斥和中度急性排斥(ⅡB级)各11例。两组之间慢性移植肾肾病(CAN)的发生率分别为7.4％和12.7％。T Ⅱ组移植。肾5年存活率明显高于对照组，分别为90.9％和77.5％。T Ⅱ组大多数受者5年内肾功能正常，肾功能异常(Scr≥1.5mg/d1)的发生率明显低于对照组，分别为33.6％和61.8％。以血肌酐倒数到达透析需要的时间(1/Scr为0.1)进行预测，即1/Scr值由0.5到0.1，预期到达的时间(月)，T Ⅱ组和对照组之间的预期值分别为0.5:90.14和42.67；0.2:164.71和66.79；0.1：186.91和78.08。 结论：肾移植术后长期应用T Ⅱ雷公藤能有效地降低。肾移植术后急性排斥发生率，减轻排斥反应的病理程度，降低CAN的发生率，移植肾功能长期保持稳定。雷公藤副作用小，最适合于长期用药。
肾移植 雷公藤 急性排斥 存活率 免疫抑抑
季曙明 黎磊石 王庆文 陈劲松 沙国柱 程震 文吉秋 程东瑞 刘志红
南京金陵医院肾脏病科,江苏南京210002 南京大学医学院临床学院,江苏南京210002
国内会议
福建泰宁
中文
324-330
2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）