经鼻气管插管复合硬膜外麻醉用于重症肌无力胸腺切除围术期呼吸功能保护的分析
目的:回顾性分析1998年6月至2007年12月采用经鼻气管插管全身麻醉复合硬膜外阻滞用于重症肌无力(MG)胸腺切除术患者围术期的可行性、安全性及对呼吸功能的影响. 方法:分析实施扩大胸腺切除术的MG患者60例(按改良Ossman标准分为I型20例、Ⅱ a型14例、Ⅱb型16例、Ⅲ型10例),ASAⅡ或Ⅲ级,分为两组,每组30例.A组经鼻气管插管全麻复合硬膜外阻滞组,B组经口气管插管全麻组.A组经鼻插入气管导管,麻醉维持吸入异氟醚或微量泵连续输注异丙酚1.5～5mg.kg-1.h-1,间断静脉注射氯胺酮0.8～1mg/kg、咪唑安定0.02～0.03 mg/kg,硬膜外每隔40min注射1.3％利多卡因5～8 ml.B组患者经口气管插管,麻醉维持吸入异氟醚或微量泵连续输注异丙酚1.5～5mg.kg-1.h-1,间断静脉注射芬太尼1～2 μ g/1(g,维库溴胺0.03～0.04 mg/kg. 结果: A组患者苏醒时间及术后即刻拔除气管导管时间均较B组短(P＜0.05).两组术后延迟拔管的例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后行气管切开的例数少于B组(P＜0.05).B组因气管切开大出血死亡1例. 结论:经鼻气管插管复合硬膜外麻醉用于重症肌无力胸腺切除术围术期安全、易行,并能有效避免术后气管切开的损伤和并发症.
经鼻气管插管 硬膜外麻醉 重症肌无力 胸腺切除术 呼吸功能
龚玉华 韩志强 吴洁
内蒙古医学院第一附属医院 麻醉科
国内会议
中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
杭州
中文
448-451
2008-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）