关节镜和开放清刨治疗人工膝关节置换术后急性感染的疗效分析
目的：通过膝关节镜下和开放手术对人工膝关节置换术后急性感染的关节进行清创冲洗结合术后持续抗生素液灌洗,从而早期控制和治疗感染,避免翻修术实施。对比分两种方法的临床疗效及关节镜下清创术的价值。 方法：回顾分析从1998～2006年本院收治人工膝关节置换术后急性感染患者中,选择没有窦道形成,没有明显骨质感染和破坏及假体没有松动且能找到敏感抗菌素的患者25例共有25个膝,治疗前抽关节积液做细菌培养和药敏试验后,在按照化脓性关节炎进行治疗的同时行清创术。关节镜组:13例实施关节镜下关节腔清理术,术中清除关节腔内的坏死组织、脓液及表面的坏死骨组织,特别是引流或冲洗不充分的区域。然后放置两根胶管术后用敏感抗生素液持续闭式灌洗2-4周,待吸引液转为清晰后3-5天停冲洗并拔管;开放组:12例实施开放手术关节腔清创术,术后方法同关节镜组。 结果：25例病人全部局部及全身症状消失,生化结果恢复正常后出院,25 例均获得随诊6个月～3年,平均时间1.5年,关节镜组1例复发感染,行再次关节镜手术后1例感染控制。开放组1例病人术后半年后复发感染,并出现明显的假体松动,施行了翻修术。结论选取的两组病史资料统计学分析无学差异(p>O.05),A、B两组感染治愈率分别为92.3％和91.6％,统计学分析无显著性差异(p>O.05)。两组患者术后经过功能锻炼,A组患者能基本正常,优良率接近100％,B组优良率为91.67％,关节恢复效果关节镜组优于开放手术组(p<O.05),A组术中出血量少,优于B组(p<O.05)。 结论：对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成,无明显骨质破坏,假体没有松动,可找到敏感抗生素的病人,选择关节镜手术治疗有较好的疗效。可使病人避免实施翻修术,关节镜下清创术是一种创伤小、风险小,可重复性强,治疗效果较理想,治疗费用较低的治疗方法。值得我们提倡和进一步探讨。
人工膝关节置换术 细菌感染 关节镜 开放清创术 临床疗效
廖壮文 白波 陈东峰 孙辉
广州医学院第一附属医院骨科,广东 广州 510120
国内会议
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103-107
2007-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）