复发性和难治性霍奇金淋巴瘤的治疗
1990年以后霍奇金淋巴瘤(Hodgkin”s disease，HD)经一线治疗80％患者达到治愈，所以对于HL的临床研究主要集中在复发性和难治性HL。有一些专家提出难治性HL的定义为：在初治时淋巴瘤进展，或者虽然治疗还在进行，但是通过活组织检查已经证实肿瘤的存在和进展。复发性HL的定义为：诱导治疗达到完全缓解(CR)至少1个月以后出现复发的HL。英国哥伦比亚研究机构对701例HL患者进行标准治疗，214例为早期患者，其中有6例复发，460例进展期患者中87名复发，34名为难治性HL。可见复发性和难治性HL主要集中在进展期的患者。经联合化疗达到CR出现复发有2种情况：(1)经联合化疗达到CR，但缓解期<1年，即早期复发；(2)联合化疗达到CR后缓解期>1年，即晚期复发。有报道早期复发和晚期复发的20年存活率分别为ll％和22％，晚期复发者约40％可以使用常规剂量化疗而达到治愈。难治性HL预后最不好，长期无病存活率在0～10％，德国霍奇金淋巴瘤研究组(GHSG)最近提出了对于难治性患者的预后因素：Karnofsky评分高的、一线治疗后有短暂缓解的年龄较小患者的5年总存活率为55％，而年龄较大的、全身状况差且没有达到缓解的患者5年总存活率为0。复发和难治的主要原因是难以克服的耐药性、肿瘤负荷大、全身情况和免疫功能差等。本文论述复发性和难治性霍奇金淋巴瘤的挽救治疗以及高剂量化疗和放疗加造血干细胞移植(HDC/HSCT)在治疗霍奇金淋巴瘤中的应用。
霍奇金淋巴瘤 诊断标准 临床治疗
仲凯励 张伟京
中国军事医学科学院附属307医院(北京,100071)
国内会议
第一届全国难治性淋巴瘤学术研讨会暨第二届全国多发性骨髓瘤学术研讨会
西宁
中文
48-53
2007-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）