腹腔镜肝切除25例临床报告
目的：探讨腹腔镜肝切除手术的可行性与适应症。 方法：经临床筛选病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的病例27例，其中原发性肝癌16例、肝血管瘤5例、肝脓肿2例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1例、肝脏腺瘤1例、肝脏局灶结节性增生1例。25例在全气腹条件下完成，1例在手助下完成，1例中转开腹。肝功能Child分级A级23例，B级4例(均为肝癌病人)。应用电刀、超声刀和腔内直线形切割缝合器等多种断肝方法，采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。 结果：27例拟行肝切除的病例中25例在全气腹条件下完成27个病灶的腹腔镜肝切除手术、1例手助、1例中转开腹。肝局部切除18例，左肝解剖性切除9例。手术时间平均205min，出血量平均460ml，有2例出血1000ml，术中输血各800ml。1例手助为8段的原发性肝癌，1例中转开腹为右半肝。肝局部切除需要注意蒂部脉管的处理；对于解剖性左肝切除，掌握正确的手术入路对于手术的成功具有重要作用。对支配各肝段的脉管先进行解剖分离，然后进行处理是控制出血的关键。使用标本袋将标本取出。术中未出现不能控制的并发症。腹腔引流管放置时间2至4天。术后未发生胆漏和出血等并发症，术后恢复顺利，术后平均住院6.8天，术后恢复时间较常规开腹方法肝切除患者明显缩短。 结论：本组研究表明腹腔镜肝切除手术具有广阔前景，熟练开腹手术经验及熟悉的肝段解剐是肝脏解刮性切除时控制出血的关键，不仅适于对肝良性肿瘤的手术，也是肝脏恶性肿瘤切除的新途径。
肝脏切除 微创外科 显微手术 腹腔镜技术
刘荣 周宁新 黄志强 王悦华 李志伟
北京解放军总医院肝胆外科
国内会议
上海
中文
70-73
2003-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）