中西医结合分阶段早期防治全身炎症反应的临床研究
为了探讨防治全身炎症反应的措施和作用机理,在西医综合治疗基础上,对大面积烧伤于休克期后开始口服大承气颗粒,每日20 g,用温开水溶解,分2次服；对急腹症内毒素血症期加用清胆灵(胆道疾病)或大承气颗粒(其它疾病),SIRS加用大承气颗粒+清胆灵(胆道疾病)或大承气颗粒(其它疾病),MODS加用大承气颗粒,大承气颗粒每日20g(病重者加量),清胆灵每日33~66 g,口服或灌肠；对中等以上腹部手术者,大承气颗粒每日20 g,分2次口服,术前1 d开始用药,术后次日以与口服相同剂量的大承气颗粒,溶于400mL温开水,保留灌肠,每日1次(除外半结肠切除者),至可口服给药时改为口服。疗程1～2周。观察其对细胞因子及其它介质等的影响,分别设西医综合治疗+安慰剂对照,和健康人对照。结果表明,治疗中加用大承气颗粒,能显著增加烧伤患者大便次数,改善胃肠功能,降低循环内毒素、TXA2和PGI2、CGRP、新喋呤、IL-6等(P<0.05,P<0.01)；能显著增加急腹症各阶段患者大便次数,降低血浆内毒素,降低内毒素血症期升高的体温和白细胞、LPO,降低SIRS阶段LPO、TNFa、IL-6,降低MODS阶段ET-1、TNFa、PGF1a、APACHE-Ⅱ评分,改善预后；能明显增加中等以上腹部手术患者大便次数,降低血浆内毒素、IL-6,促进胃肠功能恢复。急腹症全身炎症反应包括3个阶段,即内毒素血症期、全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征,针对全身炎症反应之不同阶段采用中西医结合措施进行早期干预是可行而且是重要的；治疗中加用大承气颗粒,通过缩小肠道内毒素池,降低循环内毒素、细胞因子及其它介质,减轻全身炎症反应,防止SIRS发展,防止MODS恶化。
大面积烧伤 急腹症 内毒素血症 多器官功能障碍综合征 大承气颗粒
方步武 曹丽萍 田在善 伍孝先 林秀珍 吴成中 邓诗琳 崔乃强 秦明放 邱奇 孔棣 周振理 柳琪琳
天津医科大学药理学教研室,天津 300070 天津市烧伤医学研究所 天津市南开医院 津市烧伤医学研究所
国内会议
长沙
中文
536-543
2003-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）