肺癌术前病理诊断方法的临床研究
目的：病理诊断是制定肺癌合理治疗方案的基础，明确病理诊断和准确分期，对确定能否手术、估计预后及是否采用术前辅助治疗有重要价值。本文探讨外科治疗肺癌患者术前明确病理诊断的主要方法及其应用价值。 方法：分析本院2000年1月～2005年1月585例手术治疗肺癌患者的临床病理资料，总结术前病理诊断的方法与结果。 结果：585例肺癌患者中，经术前细胞学和/或组织病理学检查明确病理诊断529例，术前确诊率90.4％(529/585)。痰检280例，找到癌细胞68例，阳性率24.3％。纤维支气管镜(BF)检查471例，活检和/或刷片找到癌细胞267例，阳性率56.7％。经皮穿刺肺活检(PALB)260例，找到癌细胞238例，阳性率91.5％。胸水中找到癌细胞19例，锁骨上转移淋巴结穿刺活检找到癌细胞2例。痰检和BF检查均找到癌细胞47例，痰检和PALB均找到癌细胞6例，BF检查和PALB均找到癌细胞9例。胸水和BF检查或PALB均找到癌细胞9例。经痰检、BF或PALB找到可疑癌细胞或明显核异型细胞32例，术中快速冰冻切片诊断肺癌16例。 结论：适合外科手术治疗的肺癌患者，经多途径获取细胞学、组织学标本，绝大多数在术前能够得到病理确诊。术前明确病理诊断的主要方法是痰检、BF检查及PALB，其阳性确诊率与肿瘤部位、大小、浸润范围有关，其中痰检仍可作为肺癌筛查的一种方法，但阳性率较低；BF检查对中心型肺癌的确诊率较高，而且有助于手术范围的术前评估；PALB对肺周围型病变的病理诊断有独特价值，是提高周围型肺癌术前确诊率的可靠检查手段。明确的术前病理诊断使术者对手术范围、淋巴结清扫胸中有数，避免手术的随意和盲目性，减少单纯剖胸探查及某些非必要的剖胸手术。
肺癌 术前病理诊断 外科治疗 细胞病理 淋巴结清扫术
周源 汪栋 张传生 韩开宝 孙宏志 孙向东 叶玉坤
解放军第81医院全军肿瘤中心胸心外科，南京
国内会议
苏州
中文
7
2007-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）