超重和肥胖对IgA肾病患者临床及病理指标的影响
目的：探讨超重和肥胖对我国成人IgA肾病(IgAN)患者临床及病理指标的影响。 方法：对2002年至2006年肾穿刺确诊为原发性IgAN的779例患者的临床、病理资料进行回顾性分析，依据中国成人肥胖和超重界限标准，按体重指数(BMI)分为四组：<18.5为低体重组(n=50)，18.5～23.9为正常体重组(n=299)，24～27.9为超重组(n=268)，≥ 28(n=162)为肥胖组，比较各组的临床及病理指标，并分别进行BMI与平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、甘油三脂(TG)、血尿酸(UA)及肾脏病理积分的秩相关分析；分别以有无高血压(MAP≥106.67mmHg)、高甘油三酯血症(TG≥1.7mmol/1)、高尿酸血症(UA≥417umol/1)分组，比较各组间BMI有无差异。 结果：低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的BMI分别为17.4±0.9，21.1±1.4，25.3±1.1和30.0±2.3。按BMI升序，四组性别构成比(男：女)分别为0.85：1，0.88：1，1.76：1和2.52：1，显示超重组及肥胖组以男性为主，有统计学差异(P≤0.05)；各组年龄比较无统计学差异(P>0.05)。超重组及肥胖组MAP显著高于低体重及正常体重组(P<0.01)；四组24h尿蛋白定量比较无统计学差异(P>0.05)；肥胖组Scr显著高于低体重组(P<0.05)；超重组及肥胖组TG显著高于低体重及正常体重组(P<0.01)；超重组、肥胖组及正常体重组血UA均高于低体重组(P<0.01)，同时超重及肥胖组血uA高于正常体重组(P<0.01)。超重及肥胖组肾脏病理总积分显著增加，血管积分、小管及间质积分高于低体重及正常体重组(P<0.05)。相关分析显示BMI与MAP、Scr、TG、UA、小管间质积分、血管积分呈正相关关系。高血压、高甘油三酯血症和高尿酸血症患者BMI(25.18±3.82、25.76±3.78、25.45±3.96)分别高于正常血压、正常血脂和正常血尿酸的患者(23.84±4.07、22.84±3.78、23.51±3.94)，均具有统计学差异(P<0.01)。 结论：超重和肥胖的IgAN患者以男性多见，超重和肥胖的IgAN患者发生高血压、肾功能不全、高甘油三酯血症及高尿酸血症的危险性增加，肾脏小管、间质及血管病变加重。由于肥胖和超重与许多影响IgAN进展的危险因素有关，应重视并早期干预。
肥胖症 超重 肾疾病 病理指标 影响分析
列才华 谢院生 陈香美 王涌 吴杰 陈仆 尹忠 侯凯
解放军总医院 全军肾脏病研究所暨重点实验室(北京 100853)
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2007-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）