碳青霉烯酶和细菌的耐药性
目的：研究耐亚胺培南革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生及流行情况。 方法：采用琼脂稀释法测定亚胺培南和美罗培南对199株革兰阴性杆菌的MIC，采用EDTA协同实验筛选金属β内酰胺酶表型。PCR扩增耐药菌株碳青霉烯酶基因，并测序分析。PFGE分析产酶菌株同源性。 结果：141株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南药敏试验结果显示具3种模式，以亚胺培南和美罗培南同时耐药为主占66.7％、亚胺培南耐药和美罗培南敏感占32.6％、亚胺培南敏感和美罗培南耐药仅占0.7％。但其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌和黏质沙雷菌均对亚胺培南和美罗培南同时耐药。EDTA协同试验结果显示仅4株耐亚胺培南铜绿假单胞菌为EDTA协同试验阳性(2.8％)，其余菌株均为EDTA协同试验阴性。PCR扩增碳青霉烯酶基因结果显示4株EDTA协同试验阳性的铜绿假单胞菌产VIM-2型金属酶；34株鲍曼不动杆菌菌株中30株(88.2％)产OXA型碳青霉烯酶，其中OXA23型27株(79.4％)，OXA24型13株(38.2％)，OXA66型23株(67.6％)。并且22株(64.7％)细菌同时产生1种以上的OXA型碳青霉烯酶。7株洛菲不动杆菌全部产OXA-23型碳青霉烯酶；11株弗劳地柠檬酸杆菌、5株肺炎克雷伯菌和1株黏质沙雷菌均产KPC-2型碳青霉烯酶，其中6株弗劳地柠檬酸杆菌同时具有IMP-8新亚型金属酶。PFGE结果显示34株鲍曼不动杆菌中PFGE谱型共有15种谱型，其中有14株属于A型，7株属于B型；7株洛菲不动杆菌不属于同一克隆；4株产VIM-2型金属酶铜绿假单胞菌不属于同一PFGE谱型；11株柠檬酸杆菌属于同一PFGE谱型；5株肺炎克雷伯菌属于同一PFGE谱型。 结论：耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率均高于碳青霉烯类敏感革兰阴性杆菌的耐药率，而且产生多种碳青霉烯酶，并在弗劳地柠檬酸杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌中有产酶克隆株的流行。
抗菌药物 细菌耐药 革兰阴性菌 碳青霉烯酶
沈继录 朱德妹 吴卫红 徐晓刚 王明贵
复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040
国内会议
上海
中文
174-183
2007-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）