全肺灌洗术麻醉处理进展
1986年9月某院在国内率光开展全肺灌洗术（Whole-LungLavage，wLL）治疗尘肺等呼吸系疾患，1991年又探索出一次麻醉下双肺同期灌洗的新方法，迄今已成功实施WLL1800余例次。治疗疾病除各种尘肺外，还包括肺泡蛋白沉积症、顽固性哮喘、支气管扩张症、吸入性肺炎、干酪性肺炎等多种肺部疾病。年龄以35～55岁居多，最小9岁，最大71岁。一侧肺灌洗液总量平均10000～12000ml，最多38500ml。大容量全肺灌洗术是于全身麻醉、插入双腔支气管导管（DLT）、单肺通气（OLV）下，对另侧肺用灌洗液反复冲洗的过程；而双肺同期灌洗是指在同一次麻醉下，待先行灌洗侧肺残留灌洗液基本排净、呼吸功能初步恢复后（约需60min）再作另侧肺灌洗。因此，实际上WLL是要求肺隔离绝对可靠以及单肺通气实施得当的一项麻醉技术，是麻醉技术用于临床治疗的又一范例。近年来，随着肺隔离技术的目益进步以及单肺通气管理的深入认识，大容量全肺灌洗术亦更趋成熟和更加安全。本文论述了DLT的不断更新和改进、DLT前端就位准确的判断、隔离完善与否的评估、使用灌洗肺加压通气的意义、对因治疗者适应证可酌情从宽、体外氧合技术为不能耐受OLV者带来希望以及机械通气可能致急性肺损伤。
全肺灌洗术 麻醉处理 临床疗效
黄怡真
南京市胸科医院
国内会议
黄山
中文
326-328
2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）