机械通气肺损伤研究进展
机械通气已经成为急性呼吸衰竭（ARF）病人呼吸管理的主要治疗手段。机械通气首先开始于上个世纪五十年代中叶脊髓灰质炎瘫痪病人的广泛应用。尽管这种治疗无疑可挽救病人生命，但也可以造成肺损伤。实验研究表明，机械通气导致的肺损伤在组织病理结构上与急性呼吸窘迫综合症（ARDS）非常相似。这一结果来自动物实验表现。而临床研究显示，对患有危重病病人而言，实施机械通气至少可不同程度的加重肺组织的损伤。首次采用大量病例对ARDS病人进行随机化研究结果也获得同样的结果。而多数有关呼吸机诱导肺损伤的研究结果来自于动物实验模型，其所得数据可能远大于临床结果。近年来，在患有ARDS人群中，由于应用高潮气量和高压力机械通气而出现诸如支气管肺组织结构破坏、肺泡过渡膨胀、大气囊肿和大范围的支气管扩张等已经有很多报道。这无疑对认识和理解机械通气病人管理时，出现机械通气潜在的医源性肺损伤提供了重要的理论和实践根据，并将这种损伤命名为呼吸机诱导肺损伤（VILT）。其概念的来源是通过动物较高气道压和潮气量的机械通气可快速引起弥漫性肺泡的渗透型肺水肿损伤，当延长通气时间后，可伴有严重的肺组织炎症。目前已知，机械通气肺损伤由于受到多种影响因素而仍然存在许多难以解释的问题。由于研究课题的侧重点不同以及研究条件的限制，至今对机械通气肺损伤病因和/或机制仍是当前研究的重点课题。本文对近年来有关机械通气肺损伤相关机制、通气容量、肺泡上皮细胞、炎症、细胞因子和相关ARDS通气策略等方面的研究进行了简要论述。
机械通气 肺损伤 临床治疗
董春山
合肥市第一医院
国内会议
黄山
中文
179-185
2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）