食管、胃颈部侧侧机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用
目的：探讨食管、胃颈部侧侧机械吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄的发生方面的作用。 方法：71例病人均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管、胃颈部侧侧机械吻合术,与同期所做的56例手工吻合病例在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行x2检验。 结果：侧侧机械吻合组的吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率分别为9.9％(7/71例)和2.8％(2/71例),均显著低于手工吻合组的25.0％(14/56例)和16.1％(9/56例),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：使用侧侧机械切割缝合器进行食管、胃侧侧吻合术操作简便,机械切割缝合后吻合口后壁形成了3cm长的侧侧吻合口,显著扩大了吻合口直径,故术后吻合口狭窄的发生率可望大大降低,由于该处为器械缝合钉进行钉合及切割,钉合平整,胃壁及食管壁均无皱缩,切割面亦十分平整,缝合部位均为双排钉交叉钉合,不会遗漏及缝合不严,发生瘘和狭窄的机会很小,吻合口前壁缝合我们采用连续缝合方法,操作亦很方便迅捷,吻合结束后再利用胃浆肌层上提包埋吻合口,进一步减少了吻合口瘘的发生机会,同时,由于胃上提围绕包埋了吻合口,可能会起到一定的抗返流作用。
食管癌 胃颈部吻合术 机械切割缝合 侧侧吻合口 三切口食管癌切除术 吻合口瘘
贲晓松 陈刚 唐继鸣 谢亮 周海榆 肖朴
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2008-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）