食管癌和贲门癌术后并发症的防治
目的：总结五十多年来外科治疗食管癌和贲门癌经历并发症的发生趋势,为进一步预防和减少并发症提出对策,提高外科治疗水平。 方法：分析1952年9月—2005年12月行食管癌和贲门癌手术20796例,术后并发症种类和不同年代发生率。 结果：1.食管癌和贲门癌手术20796例,切除18772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27％(9.79％),死亡433例(24.87％)。2.并发症发生率由早年的39.8％和死亡比率44.3％近年分别降至4.1％和15.4％。3.与手术密切相关的并发症和死亡率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在上世纪50年代发生率4.55％和50％死亡,进入21世纪分别下降到1.21％和3.3％；单纯脓胸发生率由7.39％下降为0.36％,死亡38.46％降至5.56％；近期乳糜胸发生率0.16％,无死亡。4.内科系统并发症发生率略有下降,但死亡比率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.4％和25.0％,占术后死亡的第1、2位。 结论：1.外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和死亡率明显下降。2.在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性并发症,特别是肺部并发症。3.精湛的外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点。
食管癌 贲门癌 外科治疗 术后并发症 吻合口瘘 胃壁坏死 适应证
平育敏 何明 孟宪利 白世祥 陈新 刘庆熠 杨立伟 张明道
河北医科大学第四医院 胸外科,河北省石家庄建康路12号 050011
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2008-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）