论肝郁与心身疾病
中医所指的心身疾病，除具有躯体病变之外，还包括了无器质性病变，表现为功能障碍的一些疾病，如焦虑性神经症、癔病、神经症和个别精神疾病。在中医理论中这些疾病具有相同的病因和病理。肝主疏泄。具有调理气机、调畅情志、通利气血的作用。人的精神、意识、思维活动与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调顺。正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行。情志异常对机体生理活动的重要影响，也在于其干扰了正常的气血运行。中医学一直将情志列为重要致病因素之一，情志异常，内伤脏腑，引起机体气机的阻滞、升降失常，所以说气机紊乱、气血不调是情志为病的主要病理特点。而这一特点与肝息息相关。在生理上，肝主疏泄，使气机条达；又主藏血，司血之贮藏、调节；生命活动的基本物质气血均由其所主。肝属木，其母为水，其子为火。水为阴，火为阳，水火乃阴阳之征兆，木介于中，处阴阳统一体内，故气血阴阳变化必然与肝之功能紧密相联。在病理上“肝体阴而用阳”，宜清不宜热，宜疏不宜实，有郁结、上扰、下迫、流窜之患。含气郁、血瘀、肝火、阴虚、肝风、致厥之变。这也是心身疾病累及多个脏腑，病理多变，症状复杂，治疗棘手的重要原因。我们认为肝郁证的病机实质是中医心身疾病的病理基础。随着社会生活节奏加快，竞争的激烈让及社会各方面压力的加剧，越来越多因素均可引起人们的情志变化，导致疾病的发生。肝郁证是在心理刺激一应激的作用下，机体出现“全身适应综合征”反应。
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谭秦湘 吕志平 张绪富
广州市花都区中医院 广州 510405 南方医科大学中医药学院 510405
国内会议
“情绪与健康和疾病及其中医药干预”国际学术研讨会暨中医基础理论分会第一届学术年会
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2007-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）