功能性束支传导阻滞辅助房室折返性心动过速旁道定位三例
讨论功能性束支传导阻滞的基础是心肌中的电传导通路(左、右束支)间存在一定的不应期时间差当一个电冲动从希氏束下传时，如果左、右束支中有一条正好处于相对不应期时，在ECG上就表现为相对应的束支传导阻滞图形。它与真正意义上的束支传导阻滞的不同在于它不是病理性的。在顺向型房室折返性心动过速时出现的功能性束支传导对于旁道的定位有着特殊的意义。在顺向型房室折返性心动过速时，如果发生与旁道同侧的功能性束支传导阻滞，则心动过速的周长(R-R问隔)延长> 30 ms；发生与旁道对侧的功能性束支传导阻滞则没有影响。因此，心动过速发作时的功能性束支传导阻滞对于旁道的定位有着重要而独特的作用，尤其是对于存在隐性旁道而且食道调搏V1导联的逆P又不明显的患者。目前为止，这种功能性束支传导阻滞的产生主要是靠患者白发，鉴于这种ECG表现对于临床诊断有着重要的意义而民容易区别，能否已控制方式产生以至成为常规的检查项目尚有待进一步研究。
功能性束支传导阻滞 房室折返性 心动过速 旁道定位 电生理检查 射频消融术
吕钽
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室(浙江310016)
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2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）