起搏器超速抑制治疗频发、多源室性心动过速一例
患者女性，68岁，阵发性心悸9年，起搏器安置术后3年多。9年前，患者出现心悸到我院就诊，心电图发现阵发性室性心动过速，平静心电图正常、无ST—T改变、QT间期正常，超声心动图无异常发现。无高血压、糖尿病史，无类似心脏病家族史。 即行射频消融治疗，未成功，先后请市内外专家会诊，三次射频消融未成功，诊断频发多源室速。后给予口服胺碘酮治疗。4年前，因发现甲状腺功能异常停胺碘酮。停药后，阵发性室性心动过速发作频繁，并发晕厥，药物治疗无效。给予起搏器超速抑制治疗有效，观察近半月，停止起搏后室速复发。因经济问题、并经与患者充分沟通后安置双腔起搏器，起搏频率在100ppm时室速消失，下调到90ppm后室速发生。5个月后，患者出现心悸气喘呼吸困难，急到我科就诊，检查双肺湿哕音，肝大下肢水肿，心电图为起搏心律100ppm，心脏超声左室扩大EF40％诊断急性左心衰，给予强心利尿等治疗好转，将起搏下调到80ppm后又发生室速，再次上调到90ppm室速消失，观察半月病情稳定后出院，出院后患者活动量明显减弱，仅能维持日常活动，但未再发生室速。一个多月前，患者自觉心悸症状减轻心跳减慢来医院就诊，发现起搏心律减慢为70ppm左右Holter发现室早短阵室速。复查心脏超声心脏缩小心功能好转。EF50％，起搏程控发现起搏电池耗竭，劝其再次射频消融，未同意。给予更换起搏器起搏心率调至80ppm观察Holter未发现室早，出院门诊继续随访。
频发室性心动过速 多源室性心动过速 起搏器 超速抑制治疗 射频消融 胺碘酮治疗
梅霞
重庆市中山医院(重庆 400013)
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2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）