急性坏死性胰腺炎大鼠肠道黏膜屏障功能的损害及肠道细菌移位
目的：深入探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)时肠道黏膜屏障的变化和肠道细菌移位的情况。 方法：选择SD大鼠，逆行胰胆管穿刺注射3.5％牛磺胆酸钠0.2ml/100g(压力3.4～3.9kPa，速度0.25ml/min)，诱导制备大鼠ANP模型并分为两组，分别为假手术组(SO)和坏死组(ANP)。术后24小时，观察大鼠ANP模型的回肠黏膜通透性、回肠绒毛高度和黏膜厚度的变化，测定血浆D-乳酸浓度和血浆内毒素水平，并行脏器细菌培养。 结果：ANP组血浆内毒素水平较SO组升高(p<0.01)，细菌培养SO组均无阳性，ANP组细菌培养总阳性率为55.6％，其中以腹水细菌培养阳性率最高，为75％，菌种鉴定主要为肠球菌和变形杆菌。ANP组24小时后血浆D-乳酸浓度高于SO组，有显著差异(p<0.01)。ANP组24小时回肠黏膜病理形态学发生变化，大鼠回肠黏膜间质层明显充血、水肿、淋巴管扩张、绒毛增粗，并见单核细胞及中性粒细胞浸润，柱状上皮细胞坏死、脱落，部分绒毛脱落、缺损。从绒毛高度和黏膜厚度测量值上观察发现ANP组明显减小，肠壁明显变薄。 结论：肠道黏膜屏障完整性的评价主要是形态学和功能学两个方面。本组大鼠急性坏死性胰腺炎时的回肠黏膜病理形态学的变化提示ANP大鼠肠道的机械屏障明显受损；同时血浆D-乳酸浓度显著上升，证明血浆D-乳酸浓度从功能上可反映ANP大鼠肠道屏障功能有显著损害，肠道屏障受损为细菌移位提供了条件。 本组实验中，大鼠坏死性胰腺炎的内毒素水平和脏器细菌培养阳性率明显升高，证明内毒素血症和肠道的细菌移位是由于早期的肠道通透性升高和肠道屏障受损所致。
急性坏死性胰腺炎 肠道黏膜 屏障功能损害 肠道细菌移位 肠道通透性 D-乳酸浓度
汪洁 马保金 吴钢 邬剑华 蔡端 张延龄
上海复旦大学附属华山医院普外科 200040
国内会议
广州
中文
287-288
2007-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）