慢性重型病毒性肝炎患者血清白细胞介素10、13、15水平变化及医院感染对它们的影响
目的:探讨血清IL-10、IL-13、IL-15水平在慢性重型乙型病毒性肝炎及其医院感染发生发展中的意义。 方法:病例为入院前1周未经抗感染治疗、入院时无感染征象、住院时间超过2周的我科2002年4月至2006年7月住院慢性重型肝炎患者58例,采用双抗体夹心ELISA法检测其入院时及入院第2周时血清IL-10、IL-13、IL-15水平。 结果:入院时IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值比较,重型肝炎组明显高于健康对照组(358.16±290.91 7 vs 38.55±21.49ng/L、12.93±14.26 vs 1.10±0.55、98.55±97.55 vs 9.70±5.03,P均=0.000),死亡组明显高于治疗好转组(479.93土205.52 vs 44.51±236.29ng/L、17.65士17.78 vs 8.53±7.98、130.69±115.50 vs 68.55±65.99,P均<0.05)。入院2周时(W2)IL-10、IL-13、IL-15值医院感染组明显高于无医院感染组(383.49±147.04 vs 75.19±85.68ng/L、47.75±20.96 vs14.47土17.66ng/L、582.61±334.09 vs 322.17±239.49 ng/L,P<0.01)。(W2)IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值比较,好转组均明显低于死亡组(医院感染组344.01±273.99 vs 777.82±242.60 ng/L、0.79±0.55 us 2.43±1.19、6.67±4.72 vs 20.16±9.53,无医院感染组257.97±182.75 vs 401.48±280.70 ng/L、4.24±3.85 vs 23.94±29.35、30.79±29.67 vs 133.73±165.O3,P<0.05);(W2)IL-10、IL-13值比较,医院感染者中好转组与死亡组差异无统计学意义,未发生医院感染者,好转组IL-10、IL-13明显高于死亡组(104.34±104.24 vs 9.18±29.98ng/L、20.14±21.61 vs 7.46士6.56ng/L,P<0.05)。入院2周与入院时IL配对比较,医院感染者,死亡组(W2)IL-10、IL-13、IL-15均显著高于入院(P<0.001),好转组(W2)IL-10、IL-13明显高于入院时(P<0.001),而(W2)IL-15与入院时比较差异无统计学意义。 结论:慢性重型肝炎患者存在异常的细胞免疫应答,IL-10、IL-13具有保护肝细胞的作用。通过联合检测血清IL-10、IL-13、IL-15值,能较好地反映慢性重型肝炎患者Thl/Th2细胞激活状态,有助于预后判断和指导治疗。
乙型肝炎 重型肝炎 医院感染 白细胞介素 抗感染治疗
苏智军 庄建良 郭如意 邱晓东 明德松 林琪
福建医科大学附属泉州第一医院感染病科,福建,泉州,362000
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2007-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）