中晚期妊娠超声测量胎儿后颅窝池的临床意义
目的:建立超声测量中、晚期胎儿后颅窝池大小的正常参考值,探讨后颅窝池大小与胎儿畸形及染色体异常关系。 方法:经腹部超声对孕14~41周共3056例胎儿进行检查,其中2848胎儿进行了后颅窝池大小测量,并对正常儿后颅窝池进行统计分析。对后颅窝池宽度大于8mm者每隔2~3周后复查,动态观察积液量的变化,并追踪胎儿及新生儿情况。因夫妻一方或双方染色体异常或生育过畸形儿、染色体异常儿、有不明原因的反复流产史、此次妊娠有病毒感染、超声发现后颅窝池增宽、先天性畸形胎儿或实验室生化检查发现异常(HCG或AFP,唐氏高风险)者共111例孕妇,其中56例抽羊水,55例取脐血分别进行遗传学诊断。 结果:本组中14~41周共2848例胎儿能获取满意的后颅窝池声像,进行了后颅窝池大小测量,出生后新生儿经体检证实为正常婴儿2772例,经引产证实为畸形儿63例(染色体异常3例),染色体异常16例(胎儿畸形3例)。初步得出妊娠14~41周正常胎儿后颅窝池的参考值范围;部分畸形胎儿如脑积水、典型Dandy-Walker综合征等后颅窝池增宽,后颅窝池增宽且合并胎儿畸形染色体异常发生率增加。208例后颅窝池超声测量不满意,出生后新生儿经体检证实为正常婴儿196例,12例B超发现为畸形胎儿(其中无脑儿9例),经引产证实。 结论:(1)本组的结果中正常胎儿后颅窝池宽度随孕周不同而不同,范围为2~13.4 mm,平均(5.80±1.64)mm,95％参考值上限8.5mm。32周之前后颅窝池宽度随孕周的增加而增加,33周之后随孕周的增加而减少,最大<13.5mm;(2)正常儿后颅窝池积液发生率仅占8.84％,畸形儿后颅窝池积液发生率占17.46％,说明畸形儿后颅窝池积液较正常儿发生率高;(3)染色体异常儿中期妊娠大部分后颅窝池宽度正常,而晚期妊娠胎儿后颅窝池增宽且合并胎儿畸形染色体异常发生率增加。建议后颅窝池增宽且合并胎儿畸形者抽羊水或取脐血做染色体核型分析。
后颅窝池 先天性畸型 染色体异常 产前筛查 超声测量
谭金秀 伍招娣 陈其能 吴新华 张卫社 黄向红 邓佑霞
中南大学湘雅医院
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2007-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）