隐球菌性脑膜炎96例临床分析
隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)是新型隐球菌直接侵犯中枢神经系统而引起的颅内感染。发病率占真菌性脑膜炎的首位”’〕。近年来由于器官移植的广泛开展，广谱抗菌药物的广泛应用及激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化疗药物应用增多，隐球菌脑膜炎的发病率逐渐增多。本病早期容易误诊误治，延误治疗后遗症及病死率极高。为了提高对本病的认识，今对华西医院19％年7月--2007年2月十一年间确诊的％例隐球菌性脑膜炎病人做一临床分析总结。从资料可以看出:两性霉素B,氟康哇是治疗新型隐球菌脑膜炎比较有效的药物，这与国外的报道一致。目前英国一学者推荐治疗隐球菌脑膜炎的方案是:两性霉素B0. 7一lm扩k岁day静滴加氟胞嚓绽100mg/k酬day，一次服用。应用2周后，氟康哇400mg每日一次服用，连续应用8周后，减为200mg ,每日一次服用。HIV患者终身维持治疗。国外隐脑病人多合并有HIV感染，需要终身维持治疗。而国内病人多以非HIV感染为主，是否需要终身维持治疗，疗程究竟多长，值得进一步研究。本组有10例病人接受了鞘内注射治疗。治疗以两性霉素B静脉和鞘内注射治疗为主，对于不能耐受两性霉素B的病人使用氟康哇，取得较好的疗效。并对严重高颅压患者尽早采取腰椎穿刺、甘露醇、甘油果糖降颅压及术后椎管内注射两性霉素B或大扶康，取得了较好的疗效。两性霉素B脂质体以其肾毒性小、允许大剂量使用、疗效肯定已在国外应用于临床。但因其价格昂贵(约为传统的两性霉素B的20倍)，而限制了它在国内的临床应用。最近，国外已经用新的三哇类抗真菌剂泊沙康哩治疗隐球菌脑膜炎。Pitisuttithum等报道了泊沙康哇悬混剂(口服，800mg/日。疗程28天一12月，中位治疗时间81天(范围4一195天))治疗隐球菌脑膜炎，有效率74 ％。随着诊断技术的提高及新药的上市，隐球菌脑膜炎的疗效将会有所提高。
隐球菌脑膜炎 临床分析 隐球菌 中枢神经系统 抗菌药物 免疫抑制剂
刘巧 吕晓菊 王晓辉
国内会议
第七次全国临床微生物学术年会暨第三届两岸三地临床微生物与感染病学术论坛
成都
中文
576-579
2007-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）