自发性气胸术后顽固性大出血一例
患者男,43岁,主因胸闷憋气一个月,加重并咳嗽三天而入院。一个月前咳嗽时突然胸痛不适,并出现憋气,初较重,后憋气稍缓解,未行检查及治疗。三天前出现咳嗽咳痰,憋气加重而入院。既往于儿时患有过敏性支气管哮喘,于近六年先后五次自发性气胸,(左二右三),均行胸腔闭式引流治疗。查体气管右移,左肺呼吸音消失,叩鼓音,右肺可闻及哮鸣音,及少量痰鸣音,余未见异常。入院查胸片示左侧气胸肺压缩90％,右肺呈肺气肿改变,散在肺大泡。而下肺叶仍呈现部分压缩状态，考虑存在支气管胸膜痰，呈三度漏气，拟行手术治疗，因患者拒绝而继续保守治疗。复在其腋前线第五肋间放置引流管行闭式引流。经继续引流十余天无改善，胸部CT提示双侧肺均有肺大泡改变。经多次向患者交代病情患者同意手术，手术中见左肺脏层胸膜纤维增生变厚，使肺膨胀不全，并且左上肺局部与壁层胸膜粘连，并可见多个肺大泡，予以分离粘连结扎肺大泡，缝合接扎支气管胸膜痰处，为使肺膨胀良好，予以肺脏层胸膜纤维板剥脱术，确切止血及缝合防止漏气后，经肺通气肺膨胀可，无漏气及活动性出血，以0.5％碘伏涂抹肺脏表面并75％酒精脱碘，冲洗胸腔关胸，术中渗血约100m10,术后予以止血对症治疗。
气胸手术 引流治疗 止血治疗
李明如
中国航天731医院 100074
国内会议
成都
中文
142-143
2007-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）