高龄肺癌患者的外科治疗及围术期管理
随着我国人口老龄化进程加剧,80％以上老年人肺癌患者越来越多。随着胸外科各项技术的进展及术后监护设施水平的提高,老年肺癌胸外科手术已很普遍。由于老年人脏器功能减退,多伴有冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾患,因而手术并发症发病率高,一旦发生术后并发症则较严重，要注重围术期管理。 一、术前新辅助化疗对于小于75岁的III期老年非小细胞肺癌患者，如身体状况良好，PS评分为0或i，可考虑行术前新辅助化疗1飞个周期，再行手术。如患者大于75岁，则不考虑术前行新辅助化疗。 二、术后辅助化疗对于Ib期以上的老年肺癌患者，身体状况良好，原则上应行术后辅助化疗。80岁以上可行单药健择化疗，骨髓抑制少，安全性高。70岁以上患者，如身体状况良好，原则上均应行两药联合化疗，根据个体差异，调整用药量。 三、术后辅助放疗对于N2的老年患者，术后原则上均应行纵隔区域适形调强放疗。避免放射性肺炎的发生，剂量上应酌情考虑，一般为30”40Gro 四、术后靶向治疗视病理类型和临床分期，老年肺癌、特别是高龄肺癌患者术后建议行单药靶向治疗加中医药和免疫治疗。
外科治疗 围术期管理 肺癌患者 监护设施 外科手术 脏器功能
支修益 张毅 刘宝东 王若天 胡牧
首都医科大学肺癌诊疗中心 首都医科大学宣武医院胸外科
国内会议
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115-120
2007-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）