19例巨大纵隔肿瘤诊治体会
自2000年1月至2005年1月共收治巨大纵隔肿瘤患者19例,现报道如下:本组19例中,男性12例,女性7例。年龄8-65岁,平均40.5岁。肿瘤占满一侧胸腔者5例,位于前纵隔2例,左上纵隔3例,右上纵隔4例,左下纵隔4例,右下纵隔6例。其中16例有胸闷不适,活动后气短症状。反复刺激性咳嗽2例,胸部隐痛4例,体检发现3例。经术后处理巨大纵隔肿瘤术后一般恢复顺利，但应注意重点防治术后出血及复张性肺水肿。由于肿瘤巨大，剥离面广，创面渗血多，应彻底止血。同时应保持术中血压稳定，避免低血压，否则可因术后血压回升而致再出血。由于患侧胸腔巨大肿瘤切除后肺膨胀不全或膨胀之肺不足以填满空腔，患侧胸腔负压增大，亦可致术后创面广泛渗血。术中因出血较多而大量输血可致凝血功能紊乱加重出血。凡术后胸腔流100-200m11b，色鲜红，持续2-3小时无减少趋势时应果断二次开胸，彻底止血。由于患侧肺组织长期受压，组织缺氧，肿瘤切除后肺组织复张，肺组织出现再灌注损伤，以及肺泡表面活性物质减少，毛细血管通透性增加，肺间质淋巴回流障碍，均可导致术中或术后出现肺水肿。除用药物治疗外，我们主张术后应带气管插管回病房，常规应用呼吸机加PEEPS-lOcmH20辅助呼吸并适时撤除，能有效避免或减少复张性肺水肿的发生。
巨大纵隔肿瘤 气短症状 术后处理 防肺水肿
戴小峰
湖北省恩施自治州中心医院心胸外科 445000
国内会议
成都
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113-114
2007-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）