原发性气管肿瘤130例手术治疗体会
1990年至2006年,我院手术治疗130例原发性气管舯瘤,现总结报道如下。资料和方法全组中男性75例,女性55例。年龄35-65岁。肿瘤位于气管中上段100例,占78％;下段30例,其中1例侵犯隆凸,占22％。临床表现为咳嗽120例,呼吸困难98例,其中有急性呼吸衰竭4例,喘鸣65例,咯血60例,声音嘶哑18例,胸闷10例,发热6例,吞咽困难3例,胸痛6例,消瘦8例。90例出现三凹征。不同病理类型气管肿瘤的临床症状有所不同，咳嗽、喘鸣和呼吸困难在腺样囊性癌中更常见，而鳞癌者以咯血更常见。术前气管镜检查有助于确定手术入路和手术切除范围，但我们一般不对气管肿瘤进行活检，对气管阻塞严重、肿瘤血运丰富者的气管镜活检于手术当日在手术室内进行;术中、术后行气管镜检查，有助于检查气管重建效果和吸痰。气管肿瘤的治疗立足于快速及时解除气道梗阻，对己发生急性呼吸衰蝎的病人，更以挽救生命为首要任务。手术是主要的治疗方法，如果不能手术，可选择放疗、激光、冷冻、指甲或器官镜下切除等一般文献报道，均认为上段肿瘤的手术径路应采用颈部衣领状横切口，如果需要可以切开上段胸骨以获得更好的暴露;对于中段气管肿瘤，多采用胸骨正中劈开切口以获得足够的术野范围;对于下段气管肿瘤和大多数隆凸肿瘤，均采用右胸后外侧切口。本组多数中段气管肿瘤也采用颈部领状横切口，尽可能将颈部呈过伸位，可使气管向颈部提升2-3cm，虽手术暴露稍差，但避免了胸骨正中切口的损伤，手术创伤减小，恢复也较快。
原发性气管肿瘤 手术治疗 临床表现
张雄
牙可石 内蒙古林业总医院胸外科 022150
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109-111
2007-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）