内镜腹腔镜联合治疗急性重症胆管炎系列性方案研究
目的:探讨不同病因所致急性重症胆管炎(ACST)的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,提出微创治疗急性重症胆管炎的系列性方案。 方法:自2000年3月至2006年3月我微创中心连续收治急性重症胆管炎患者224例,首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术(ENBD),待患者甲稳渡过急性期后,根据不同病因和病情特点实施内镜、腹腔镜及其联合治疗。 结果:224例ACST患者中胆管结石183例,胆管狭窄41例。183例胆管结石患者中,急诊ENBD+择期内镜胆管取石伴胆囊疾病者联合腹腔镜胆囊切除术(方案1)治疗122例,成功116例;急诊ENBD+三镜联合胆管探查、胆囊切除术(方案2)治疗41例,中转开腹1例;急诊ENBD+择期内镜胆管内支架放置术(方案3)治疗23例;急诊ENBD失败后行急诊腹腔镜胆总管探查、T管引流术(方案4)治疗4例。41例胆管狭窄患者中,40例急诊ENBD成功,1例急诊ENBD失败后成功实施了急诊经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)。急诊ENBD或PTBD成功后,36例成功实施了急诊ENBD/PTBD+内镜胆管狭窄逐级扩张+胆道内支架放置术(方案5)治疗;5例接受开腹根治手术。 结论:ACST利用内镜、腹腔镜联合、分阶段治疗实现了ACST的全程微创化治疗,手术耐受性好,风险低,提高了生存率和病因治愈率。
急性重症胆管炎 腹腔镜 联合治疗方案 内镜
孙向宇 秦明放
天津市南开医院微创外科 天津市 300100
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2007-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）