食管癌全量放疗后手术116例治疗体会
本文总结笔者自1986—2003年17年间对116例食管癌全量放疗后手术治疗的体会。全量放疗后对肺组织、肿瘤上段的正常食管组织、壁层胸膜及切口皮肤均有不同程度的损伤。多数病人体质较差,所以术前要行积极的营养支持,给予静脉高营养。因放疗后肿瘤周围组织粘连明显,所以对于气管分叉致主动脉弓上缘水平的肿瘤行右侧开胸,颈、胸、腹三切口的术式,可以获得较好的暴露以廓清肿瘤,利于电刀彻底止血,减少渗血。同时可提高手术的安全度和切除率。拔脱术在放疗后任何部位的肿瘤均不易采用。因放疗后胸膜腔的广泛纤维化使其吸收及抗感染能力明显下降。如有肿瘤破溃,要进行认真的冲洗、消毒,以防胸腔感染,术后患者最常见的合并症为呼吸道并发症,为缓解创伤症状,笔者在术后常规应用了72小时以上的糖皮质激素,对体质较差及呼吸功能不良者给予呼吸机支持,可降低死亡率。本组病例的一年、三年、五年生存率分别71％、34％和21％,明显优于其它非手术疗法。笔者建议,对此类病人应行积极的手术治疗。
食管癌 全量放疗 手术治疗
高文俊 王成吉 李刚生 孟庆宇
456550 林州市人民医院胸二科
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251-252
2007-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）