12例原发性肺隐球菌病分析
目的：分析本院经病理证实的12例肺隐球菌病患者，探讨有无特征性的CT表现以及评价CT导引经皮穿刺肺活检在诊断和治疗中的价值。 方法：回顾性分析经病理证实的12例原发性肺隐球菌病患者。 结果：本组12例均为单肺叶发病。单发结节4例(33％)、局限性多发混杂的结节和/或肿块和/或肺实变8例(67％)，此外还见支气管充气征/小泡征(9例)、空洞(2例)、和”晕”征(4例)；9例行CT导引下肺穿刺活检，其中7例得到病理学确诊。 讨论：肺隐球菌病的致病菌为新型隐球菌。本病常发生于免疫功能抑制或低下的患者，但免疫功能正常患者也时有发生，本组资料8例患者均没有明确诱因。CT表现主要分为两种类型： 1、单发结节：4例，直径在1～2cm之间，边缘光滑或毛糙，可有分叶或毛刺，影像诊断比较困难； 2、局限性多发混杂的结节和/或肿块和/或实变：8例，此种类型有特征性，结节、肿块、实变两者或三者同时局限性存在。部分肿块内形成空洞；实变阴影的基底均紧贴胸膜，同样其内见充气的树枝样低密度阴影和不规则的空泡阴影；8例患者均有支气管充气征/小泡征，其中有4例患者的结节、肿块和实变周围见有淡薄片状阴影，形似”晕征”。 从本组患者的分析中，认为临床和影像学的不相称恰恰提示要考虑到有肺隐球菌病的可能。病理诊断仍是肺隐球菌病确诊的主要手段，但肺隐球菌病是良性病变过程，预后良好，应寻求非开胸肺活检的诊断方法，避免不必要的手术。本组资料中7/9例患者行经皮肺穿刺得到确诊，因此是一项较好的微创检查方法。 结论 1、肺隐球菌病的主要CT表现为局限性多发混杂的结节和/或肿块和/或肺实变； 2、尽早采用CT导引经皮穿刺活检方法将有助于病变的早期诊断；
肺隐球菌病 CT表现 经皮穿刺活检 早期诊断
周畔 胡红杰 应可净
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科
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2006-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）