治愈老年特重烧伤合并慢性肾功能不全1例
病例：患者男，76岁，慢性肾功能不全3年。2003年12月3日因火灾事故致全身烧伤7小时入院。入院查体：体温36.3℃，呼吸22次/min，脉搏120次/min，血压92/53mmHg，躁动，肢端发冷；创面分布于躯干及四肢，约1/4创面焦痂形成，其余创面基底红白相间，痛觉迟钝或敏感。喉镜检查口、咽部黏膜未见红肿、破溃。急诊留置导尿出浓茶样尿液120ml，化验检查肾功能提示BUN 26mmol/L，CRE403mmol/L；B超检查提示双肾体积缩小，肾实质回声增强，结构模糊。诊断：(1)烧伤总面积62％，深Ⅱ° 12％，Ⅲ° 15％；(2)低血容量性休克；(3)慢性肾功能不全。入院后即行外周静脉置管快速补液抗休克、哌拉西林预防感染，多巴胺3mg(kg·min)改善肾血流。入院后4小时内补充电解质、胶体，总量3500ml，血压恢复至101/68mmHg，心率90～105次/min，尿量40ml/h。复查肾功能BUN 29mmol/，CRE 457mmol/L，经肾内科会诊后行右侧颈内静脉单针双腔插管，采用费森尤斯4008s型血透机(德国费森尤斯公司生产)行连续性静－静脉血液滤过透析(CVVH)治疗。透析24小时后复查肾功能提示BUN 9.6mmol/L，CRE 189mmol/L。尿量维持在40～60ml/h。本文详细介绍了临床治疗该患者的情况。
烧伤 肾功能不全 合并症 老年患者
方高丰
武警浙江总队(嘉兴)医院烧伤整形外科
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浙江温州
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2006-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）