腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术
目的:总结腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术临床经验。 方法:自2004年1月至2007年5月共实施腹腔镜阑尾炎切除术326例,实施腹腔镜阑尾切除术的同时常规探查腹腔及双侧腹股沟区,对合并有单侧或双侧鞘状突未闭的患儿同时行腹腔镜下鞘状突未闭高位结扎术。 结果:326例腹腔镜阑尾切除术中常规探查双侧腹股沟区,其中合并单侧鞘状突未闭69例,双侧鞘状突未闭17例。小儿阑尾炎合并鞘状突未闭(隐性疝)的发病率为21.4％。年龄3岁～18岁。3例未予处理(均在开展腹腔手术早期,镜下缝合技术不成熟),83例行腹腔镜阑尾切除联合鞘状突未闭高位结扎术。复发1例。镜下操作时间70～30分钟(手术时间与腹腔镜手术熟练程度有关)。 结论:腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术的应用,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕轻微、美观、腹腔干扰轻及切口感染等并发症的发生率低等优点,并且可以在一次麻醉下不增加其他损伤和手术成本的的前提下,同时完成2种或2种以上病变的手术。从而避免了多次手术的打击,减少创伤,降低手术成本,有利于患儿的健康成长和发育。鞘状突未闭的高发病率引起越来越多的临床学者的重视。成人腹股沟斜疝的发生是否与先天性鞘状突未闭有关,有待相关基础和临床的进一步研究而得出结论。
腹腔镜 阑尾炎 鞘状突未闭 阑尾切除术 高位结扎术
李贵斌
天津市第五中心医院小儿外科 300450
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2007-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）