食管腐蚀伤结肠代食管术后并发症的预防与治疗
目的:探讨食管腐蚀伤结肠代食管术后并发症的预防与治疗。 方法:1976年4月至2006年11月行结肠代食管术82例,收治术后患者(外院已行手术)3例。在我院行手术82例均在伤后半年进行,术前均行食管及胃肠道准备。均采取左颈部胸锁乳突肌前缘切口及上腹部正中切口。移植结肠经胸骨后隧道上提至颈部与颈段食管吻合68例,与咽部吻合14例。外院组3例患者一例将胃体积扩大后行胃食管颈部吻合术,一例行颈部吻合口狭窄成型术,一例行开胸探查术。 结果:在我院行结肠重建手术组82例中,发生结肠坏死,重度肺部、纵隔感染,吞咽功能丧失等严重并发症15例(18.2％)。严重并发症导致术后死亡7例(8.5％)。其中1995年以前手术37例,死亡4例(10.8％),而1995年以后手术45例,死亡3例,死亡率降至6.6％。外院行结肠重建手术组3例中,一例2周恢复经口进食出院。一例术后发生颈部吻合口瘘,予以引流换药2周后愈合出院。一例术后经造瘘管注入肠内营养剂,2周后出院并失去随访。 结论:结肠重建食管术创伤较大,操作较复杂,并发症率和死亡率较高。结肠坏死为术后最凶险的并发症。而最常见的并发症为吻合口痿与吻合口狭窄。加强围手术期治疗对于预防术后并发症非常重要。
手术治疗 并发症 食管烧伤 结肠代食管术 围手术期
邓波 王如文 蒋耀光 周景海 龚太乾 谭群友
重庆市,400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心
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2007-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）