食管癌术后早期肠内营养和肠外营养支持的临床对照研究
目的:比较食管癌术后早期肠内营养支持和肠外营养支持的优缺点,寻求一种更为安全、有效、经济的食管癌术后早期营养支持方式。 方法:将2004年6月至2005年12月行食管癌切除,胃代食管术的患者124例分为术后早期肠内营养支持(EN)组和肠外营养支持(PN)组,EN组术中置人鼻肠管,术后次日开始经鼻肠管持续滴注肠内营养乳剂,PN组术中置人深静脉管,术后次日开始行深静脉输注氨基酸、脂肪乳剂等肠外营养支持。对两组患者的术前和术后1周体重、血清白蛋白,术后并发症发生率和手术病死率、营养支持费用进行统计分析,并对其中早期的24例的术前和术后1周血清前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、IL-2、IL-4等免疫学指标的变化进行比较。 结果:EN组术后1周体重下降、血清白蛋白下降,术后并发症发生率和手术病死率、营养支持费用均明显低于PN组。术后1周EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IL-2、IL-4明显高于PN组,CD8明显低于PN组,表明食管癌患者术后早期肠内营养较肠外营养更能改善机体营养状态及胃肠道免疫屏障作用,对免疫功能恢复有明显促进作用。 结论:食管癌患者术后早期肠内营养支持能较好改善机体营养状况和免疫功能,明显减少术后并发症的发生率,显著降低营养支持费用,是食管癌切除术后早期营养支持的较好选择。
食管癌 肠内营养 肠外营养 营养支持 术后营养 免疫功能
龚太乾 陈波 蒋耀光 王如文 范士志 赵云平 陈建明 李志平
重庆市,400042 第三军医大学大坪医院胸心外科
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2007-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）