腹腔镜下不同子宫切除术式临床分析——附120例报道
目的 评价腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic subtotal hysterectomy，LSH）、腹腔镜鞘膜内子宫切除术（（classical intrafascial supracervical hysterectomy，CISH）和腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy，LTH）三种术式的临床效果。探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施。 方法 选择我院2003 年1 月至2006 年4 月因子宫疾病需行子宫切除术的患者120 例，分别行LSH36 例、CISH74 例和LTH10 例，回顾性分析其手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。 结果 LSH 组、CISH 组和LTH 组手术时间和出血量分别为（116.47±44.60）min 和（47.65±48.48）ml，（133.47±53.08）min 和（60.51±80.12）ml，和（179.00±76.51） min 和（85.00±69.48）ml，平均术后住院天数分别6.26±1.42 天、7.04±2.24 天和9.8±3.58 天。并发症：CISH 手术中一例因子宫肌瘤，子宫增大如孕90 多天且盆腔粘连严重，中转开腹，一例术后数小时发现腹腔内出血再次进腹手术，发现宫颈残端套圈线脱后子宫残端出血所致。阴道出血的发生率CISH 组为15 例（20.27％），LTH 组为2 例（20.00％），LSH 组为0％，术后感染的发生率CISH 组为10 例（13.51％），LSH 组为2 例（5.56％）。CISH 组的手术时间、出血量及并发症发生率均高于LSH 组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论LSH、CISH 和LTH 三种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式，且各有利弊，应根据患者的具体情况选择适宜术式。宫颈无病变或慢性宫颈炎程度较轻者，LSH 明显优于CISH 和LTH。宫颈有病变或慢性宫颈炎程度较重者，CISH 方便于LTH，LTH 的技术特别是缝合的要求较高，但CISH 不能保证切净所有病变的宫颈。若正确选择术式，腹腔镜手术适应症可明显扩大，提高操作技能是减少并发症的关键，术式选择应根据设备的情况，患者情况及术者对手术方式的掌握程度来决定，手术难易程度分别是LTH>CISH>LSH。
子宫次全切除术 腹腔镜术 术式选择 临床效果 手术技巧 并发症
夏雅仙 朱海斌 金悦 杜炜杰
浙江大学医学院附属第一医院妇科
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2006-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）