手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石
目的 探讨手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石的可行性。 方法 对15 例病变局限于左肝的肝胆管结石患者行手助腹腔镜规则肝段切除，采用解剖肝门切除肝段入肝血流阻断，指折法和钳夹法断肝，肝左静脉等主要血管Lapro-Clip 可吸收夹结扎。 结果 14 例成功实施，左肝外叶切除 11 例，左肝叶切除3 例，同时行胆总管切开取石9 例。1 例左右肝管结石伴会合部狭窄中转开腹。总的手术时间190～345min，中位手术时间277min：术中出血量50～300ml，中位出血量100ml，无1 例输血和发生难以控制的出血。切除肝段体积9cm×7.5cm×3.5cm～15cm×10cm×6cm。术后切口感染、积液各1 例，无1 例出血、胆漏和腹腔感染并发症。残留结石2 例，T 管窦道胆道镜取净结石。术后住院4～10d，中位住院6d。随访5～54w，平均24w，无1 例结石症状复发。 结论 手助腹腔镜肝切除术安全、可行，有望成为治疗左肝胆管结石病的常规手术。
肝胆管结石 腹腔镜肝切除术 钳夹法断肝 手助腹腔镜 微创手术
魏琪 蔡秀军 忻莹 周伟 牟一平
浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,310016
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2006-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）