内镜辅助经颈动脉三角前路寰枢椎手术解剖学研究
目的：研究探讨内窥镜下经颈动脉三角前方入路进行寰枢椎手术的解剖层次、可行性及安全性。 方法：解剖20具本土成人经福尔马林固定尸标本,(1)测量颌下腺、甲状腺上动脉、喉上动脉、舌动脉、面动脉、舌下神经等分别与切口的位置关系,测量颈动脉三角区固有的神经血管肌肉间隙形成的潜在解剖学通道内外口大小,研究该入路解剖层次、建立内镜工作通道的路径及可行性。(2)观测寰枢椎及侧块关节的形态及与椎动脉、C2神经根、脊髓等结构的毗邻关系,研究寰枢椎内窥镜下经颈动脉三角入路手术的安全范围及有效性。 结果：内窥镜下经颈动脉三角前路寰枢椎手术可以甲状软骨上缘水平为手术切口定位标志,经颌下腺下方,甲状腺上动脉(喉上动脉)、气管食管间分离至二腹肌下方、舌骨大角外侧、颈外动脉内侧间隙,切开内脏筋膜到达咽喉间隙寰枢椎前方,沿该路径建立通道,通道外口内切圆半径左侧3.24±0.35 mm,右侧3.52±0.29 mm,外接圆半径左侧8.01±1.15 mm,右侧7.94±0.60 mm；通道内口内切圆半径左侧2.50±0.18 mm,右侧2.68±0.17 mm,外接圆半径左侧5.29±0.47 mm,右侧5.53±0.40 mm,认为满足放置内镜工作套管的需要.通过平移或偏转工作通道可以到达不同操作部位,有的放矢地彻底清除前纵韧带、椎前肌群、关节囊的挛缩瘢痕组织和异常骨性连接。侧块外缘重要结构有椎动脉及C2神经根,与侧块外缘关系紧密,距离中线分别为24.58±1.90(22.05-26.44)mm及26.50±1.01(22.82-28.40)mm.侧块松解操作宽度宜在11mm以内,深度不宜超过12mm,内窥镜下经颈动脉三角入路寰枢椎手术的安全区域为不超过中线两侧20mm. 结论：经颈动脉三角区建立内镜通道解剖层次清晰,对重要神经血管牵拉、影响较小,可以到达寰枢椎手术操作部位,损伤小,对局部解剖结构显露清晰,操作精细、安全,可以作为临床上处理寰枢椎病变的一种方法。
寰枢椎 内窥镜技术 解剖学
吕国华 王冰 马泽民 李晶
中南大学湘雅二医院脊柱外科,410011,湖南长沙
国内会议
全军第四届关节镜暨运动医学国际研讨会暨全军第五届上颈椎外科国际研讨会
广州
中文
253-260
2007-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）