创伤性上颈椎失稳的外科治疗
目的：回顾性评估35例外伤后上颈椎失稳的临床疗效。 方法：从2000年1月至2006年5月我科共收治创伤性的上颈椎骨折脱位35例。其中齿状突骨折16例,横韧带断裂寰枢椎脱位8例,Hangman骨折8例,Jefferson骨折3例。脊髓神经功能按ASIA分级:C级6例,D级4例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外,齿状突中空螺钉固定术9例,经口腔前路松解+TARP钢板内固定术1例,颈2、3椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定7例,Apofix寰枢椎后路固定+植骨融合7例,枕颈融合术3例,寰枢椎后路经关节螺钉固定术1例。所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月. 结果：随访时间6～72个月,平均16个月.1例枕颈融合术后伤口积液,经扩创及换药后8天伤口愈合.1例陈旧性齿状突骨折行后路Apofix固定+异体髂骨块移植,术后异体髂骨块逐渐吸收,但无自觉症状。1例齿状突骨折行单枚齿状突螺钉固定后骨折移位,骨折畸形愈合,亦无神经症状。33例患者经半年以上随访骨折或植骨获骨愈合,未出现内植物断裂或感染等并发症。10例神经功能障碍者9例均有不同程度改善。 结论：创伤性上颈椎失稳的原因复杂,术前良好的影像学评估对上颈椎稳定性及失稳的原因的判定非常重要.许多上颈椎骨折如Anderson Ⅰ、Ⅲ型齿状突骨折,Levine Ⅰ、Ⅱ型Hangman骨折等经保守治疗均可获得满意的临床疗效。手术治疗应严格掌握适应症,最大可能的减少融合节段,从而减少手术融合对颈椎活动度的影响。
上颈椎失稳 外科治疗 临床疗效
许建中 周强 何清义 代飞 张泽华
第三军医大学西南医院骨科,重庆市,400038
国内会议
全军第四届关节镜暨运动医学国际研讨会暨全军第五届上颈椎外科国际研讨会
广州
中文
204-209
2007-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）