采用针形电刀行黏膜下整片切除术(ESD)治疗早期胃癌及胃癌前病变8例报道
研究背景与目的：近年来,日本已有多家报道采用先端带陶瓷绝缘头的IT电刀(insulationtipped diathermic knife)行早期胃癌的黏膜下整片切除术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD),取得了优于传统黏膜切除术(Endosopic mucosal resection,EMR)的良好效果,但IT电刀目前尚未引进中国,用针形电刀行ESD术国内尚未见报道,我们采用传统的针形电刀进行黏膜下整片切除术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变共8例,均成功切除. 方法：患者8例,男5例,女3例,平均年龄52.7岁,行常规内镜检查加活检及超声内镜检查,诊断为早期胃癌3例(低分化腺癌,浸润至黏膜肌层),萎缩性胃炎伴中-重度不典型增生5例,病变直径2.2～5.0 cm,平均3.7 cm,病变分布:胃窦6例,胃体2例。无手术禁忌,均采用针形电刀下的ESD术行病变切除,针形电刀采用Olympus公司乳头切开专用针刀(KD-10Q-1),内镜为Olympus GIF Q240Z,手术步骤如下:先于病变边缘0.5 cm处用针形刀作边缘环周标记,再行黏膜下注射生理盐水至病变边缘明显隆起,然后用针刀沿标记的外侧缘进行环周切开,再沿切缘行黏膜下层分离,术中出血用热凝固止血钳止血,最后整片完整将病变切除. 结果：8例均切除成功,手术时间47～195分钟,平均106分钟,同期42例胃EMR术平均时间为17分钟.术后3～6个月胃镜复查均无病变残留.并发症:术中出血6例,其中出血量超过200ml的4例,一例出血600ml,均于术中用内镜下热凝固止血钳止血成功.无穿孔发生。 结论：采用针形电刀行胃ESD术有可行性,但存在出血发生率过高,操作难度大,手术时间较长等缺点。
内镜黏膜下切除术 针形电刀 早期胃癌 癌前病变 微创手术治疗 出血发生率
刘思德 周殿元 姜泊 张亚历 白岚 智发朝 陈村龙 潘德寿 万田谟 周丹 张振书
南方医科大学南方医院消化内科,510515
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53-56
2007-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）