无病生存期——乳腺癌患者术后辅助治疗的重要评价指标
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,在初次治疗后2年左右极易复发.因此,抑制乳腺癌的复发转移,延长乳腺癌患者的无病生存期是非常重要的。目前居于乳腺癌辅助治疗主导地位的辅助内分泌治疗和辅助性化疗在新药开发及新的方案实施时,均以无病生存期的延长做为非常重要的评价指标。辅助内分泌治疗因为与传统化疗相比可以极大降低副作用的发生,有效提高患者生活质量和无病生存期而受到重视,ATAC试验中,入主9366个患者,随机分为阿那曲唑组,它莫西芬组,阿那曲唑与它莫西芬联合用药组,中位随访68个月,阿那曲唑用于绝经后且ER阳性患者5年的初始辅助治疗,与TAM比较,能够显著提高DFS(575VS 651)。IES试验中,4742例绝经后受体阳性的乳腺癌患者,在手术后先用他莫昔芬2～3年(每日口服20mg),然后随机分为两组,一组(2362例)改用依西美坦(阿诺新)治疗(每日口服25mg),另一组(2380例)继续接受他莫昔芬治疗2～3年.中位随访30.6个月后,依西美坦和他莫昔芬组无瘤生存率分别为91.5％与86.8％,表明依西美坦组患者绝对受益增加了4.7％。辅助化疗目前仍然是淋巴结阳性患者的必要辅助治疗手段。临床试验中,评价化疗药物的临床疗效及组合应用效果时,无病生存期是首要观察指标,如CALGB 9344和NSABP B28(评估多柔比星联合环磷酰胺(AC)与AC序贯紫杉醇辅助治疗淋巴结阳性乳腺癌的疗效),BCIRG 001(比较TAC方案和FAC方案辅助治疗淋巴结阳性乳腺癌的临床疗效和安全性),NSABPB-31和N9831,CALGB 9741(比较缩短治疗间隙的剂量密集化疗(2周1次)与常规间隙(3周1次)化疗的疗效以及序贯化疗与联合化疗的疗效)等大型临床实验.无论是采用辅助内分泌治疗还是辅助化疗,抑制乳腺癌术后的复发转移,延长患者的无病生存期及总生存期,为患者提供更好的生活质量是医学工作者的共同目标。
乳腺癌 无病生存期 内分泌治疗 评价指标 化疗药物 临床疗效
于小鲲 万华 吴雪卿 冯佳梅 李欣荣 陆德铭
上海中医药大学附属曙光医院
国内会议
杭州
中文
116-120
2007-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）