股动脉穿刺插管与压迫止血技术探讨
目的：为提高股动脉前壁穿刺成功率,缩短手术时间,避免穿刺点血肿形成,供初学者参考。 方法：参照介入放射方法学文献及专著,结合近20年中的1000余次股动脉穿刺插管及穿刺点压迫止血加压包扎实践,以旋转进退法减少穿刺插管时的无效动作,以小螺距旋进法进行扭曲动脉的超选择插管来替代微导管,以左右手协调配合的微技巧来缩短压迫止血和加压包扎的时间。 结果：按上述方法,从1988以来的1000余次股动脉前壁穿刺一次成功率100％,没有发生动脉对侧壁损伤、导丝导管误入动脉夹层、穿刺点血肿或动脉静脉瘘及下肢缺血等并发症；1988以前初学阶段的200余次动脉前壁一次穿刺成功率80％,刺破动脉对侧壁10％,血肿发生率1％。从穿刺针进入动脉内至短导丝插入期间的针尾喷血最多2次,最少1次。操作过程中没有无效动作。如用锥形三角针破皮,24h后可去除绷带及纱布.如用尖头刀片破皮,48h后去除纱布.从拔出导管鞘到完成加压包扎需时2min左右.用4F普通RH导管或4F Yashiro超滑导管作超选择性肝动脉插管,配合小螺距逆时针旋转进管法多能成功进入第三级及其以远的动脉分支,尤其是Yoshiro超滑导管多能替代3F微导管,减少患者经济负担. 结论：要想提高介入手术效率,宜有”台上一分钟,台下十年功”意识,初学者除了在术前多看多想多模拟以外,充分的术前准备、术后的反复思考和总结提高也很重要.细节往往决定成败,重视每一个环节必能在较短的时间内使介入手术技能快速提高,而每一个细小疏忽多会导致不可弥补的伤残事故.
股动脉穿刺插管 压迫止血 手术效率 术前准备 介入疗法
许成平 单华 周金彬 杨宗意
江苏省第二中医院介入放射科,210017
国内会议
拉萨
中文
149-154
2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）