鼻咽癌鼻咽肿瘤体积与T分期的关系
目的:探讨鼻咽癌(NPC)鼻咽肿瘤体积与T分期的关系. 方法:将首程放疗前NPC病人20例的鼻咽MRI扫描资料输入Render Plan 3D 治疗计划系统进行鼻咽肿瘤体积计算，与目前国内、外常用的鼻咽癌分期标准(1992福州分期、1987香港何氏分期和1997 UICC分期)分别进行鼻咽肿瘤体积与T分期关系的比较. 结果:在T1、T2、T3和T4各期中，1992福州分期的鼻咽肿瘤平均体积(cm3)分别为:9.999±3.854，16.14±4.176，43.561±22.846和45.267±22.513，(F=3.58 ，P=0.037)；香港何氏分期的鼻咽肿瘤平均体积分别为:9.999±3.854，28.076±19.387和44.155±22.915，(F=3.63，P=0.0487)；UICC分期的鼻咽肿瘤平均体积分别为:9.999± 3.854，28.076±19.387，45.018.±21.635和43.291±26.178(F=2.29，P=0.118). 结论:在1992福州分期和香港何氏分期的各组T分期之间，鼻咽肿瘤体积的大小有统计学上的差异，P＜0.05，说明以上两个鼻咽癌的T分期标准，能基本反映鼻咽肿瘤的体积大小，1992福州分期较1987香港何氏分期更合理些；而1997 UICC分期的各组T分期之间，鼻咽肿瘤体积没有统计学上的差异，说明UICC的鼻咽癌T分期标准未能反映T分期与鼻咽肿瘤体积大小的相关关系.但是在1992福州分期中，T3和T4期平均肿瘤体积差异不大，进一步分析1992福州分期和香港何氏分期的T分期标准，结果发现:在1992福州分期的T分期标准中，颅底骨质破坏为T3，鼻副窦侵犯则笼统地归入T4，从解剖学上分析，蝶窦位于蝶骨体内，是中颅窝的组成部分，与鼻咽顶相毗邻，且临床上有颅底骨质破坏的病人，蝶窦侵犯的几率较高，本组有颅底骨质破坏的病人中，蝶窦侵犯的发生率为40％(4/10)，故如将蝶窦侵犯归入T3可能比较合理.此外，1992福州分期中，只有口咽、咽旁间隙或颈动脉鞘区侵犯的分期标准，没有喉咽侵犯的T分期标准；如仅仅有喉咽侵犯，其T分期最高只能是T3.本文建议对1992福州分期标准作以下补充:蝶窦受累归入T3，喉咽受累归入T4.按以上建议对本组资料重新进行整理及统计学分析， T1、T2、T3和T4期的平均肿瘤体积分别为:9.999±3.854 cm3、16.147±4.176 cm3、36.856±12.227cm3和58.001±29.795cm3，(F=6.23，P=0.0053).在整体宏观概念上，肿瘤体积与放射治疗局控几率呈负相关是充分肯定了的事实，随着三维治疗计划系统的普及，今后更为准确、更能预测肿瘤预后的肿瘤T分期，应考虑加入体积因素.
鼻咽癌 鼻咽肿瘤体积 T分期 放射治疗
韦雄 何汉斌 林少民 唐启信
海南省肿瘤医院放射治疗科,海口,570311
国内会议
上海
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488-491
2001-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）